Declaracion Jurada Simple de la Victima

DECLARACION JURADA SIMPLE

Yo, Ramon PONTE ALEGRE (22), natural de Mexico, soltero, turista, con Pasaporte Nro. 12345678, domiciliado en su país en 59 The Lim Enniskillen BT7NQ, hospedado en esta ciudad en la Urb. Los Rosales 12345 Cercado de Arequipa, nacido/a el 05MAY1950 en Mexico DF, Estado Civil: Divorciado, con grado de instrucción: Superior Completa, Ocupacion: Profesor, con ID: 29292929, hijo/a de: Juan y Juana con correo electrónico ramonpontealegrehoy@hotmail.com y teléfono de contacto 22222222

Declaro bajo juramento que fui propietario de:

Una mochila color negra marca Kanken valorizada en 200 euros, conteniendo en su interior dinero en efectivo 300.00 (TRESCIENTOS SOLES), un estetoscopio, un collar de oro con un dije indicando mi nombre "Ramon Ponte Alegre" valorizado en S/. 1350.00 (Mil Trescientos Cincuenta Soles).

Pertenecías que me fueron hurtadas el 12JUL2017 en el restaurante AAAAA sito en la primera cuadra de la calle Mercaderes de Cercado de Arequipa. 

Asimismo, autorizo a las autoridades peruanas en caso de notificarme lo hagan mediante mi correo electrónico.

 

Arequipa, 12 de julio de 2017